Lue lisää

Erektiohäiriö eturauhasleikkauksen jälkeen

Kirjoittaja: Pellervo Petäys, lääkintöneuvos ja urologi

Eturauhas- eli prostatasyöpä on miehen yleisin syöpä, joka kattaa yli 30 prosenttia miesten kaikista syövistä. Sairastumisriski alkaa noin 50 vuoden iässä, lisääntyy iän myötä ja saavuttaa huippunsa noin 65–75 vuoden iässä. Viimeisen sadan vuoden aikana suomalaisten miesten elinikä on pidentynyt 29 vuodella. Koska miehet elävät yhä vanhemmiksi ja ovat yhä suorituskykyisempiä, on eturauhassyöpä erityisen suuri uhka miehen terveydelle.

Eturauhassyöpä ja sen hoito
Eturauhassyöpä on lähes oireeton niin kauan kuin se rajoittuu itse eturauhaseen. Joillakin saattaa esiintyä virtsasuihkun heikentymistä, mikä keski-iässä on yleistä ilman sairauttakin. Kun sairaus todetaan tässä vaiheessa, on potilas hoidettavissa täysin terveeksi. Edellytyksenä taudin varhaiselle toteamiselle on, että 50 ikävuoden jälkeen eturauhasen tutkimus tehdään säännöllisesti vaikkei oireita olisikaan. Kipujen ilmaantuminen on merkki syövän leviämisestä, ja tällöin ennuste on huonompi. Eturauhassyöpä on 40 prosentissa tapauksista perinnöllistä. Jos suvussa on todettu eturauhassyöpää, on miehen suhtauduttava erityisen tunnollisesti määräaikaisiin tarkastuksiin 50 ikävuoden jälkeen, mielellään jo muutamaa vuotta aikaisemminkin.
 
Eturauhassyöpä iskee miehen ytimeen. Siihen sairastuminen on aina järkytys paitsi miehelle itselleen, myös hänen kumppanilleen ja lapsilleen. Syöpä käsitteenä uhkaa elämää; se pirstoo suunnitelmat ja vie mielenrauhan. Vaikka kumppanin sairastuminen yleensä lujittaa parisuhdetta, voi sairastuminen yksilöistä ja suhteen eheydestä riippuen myös horjuttaa sitä.
 
Eturauhassyövän hoitokeinoja harkittaessa huomioidaan syövän levinneisyys ja miehen ikä sekä yleinen terveydentila. Terveellä 50–70-vuotiaalla miehellä eturauhaseen tai sitä ympäröivän kapselin sisään rajoittunut syöpä on suositeltavinta hoitaa eturauhasen poistamisella eli radikaalileikkauksella. Näin syöpä saadaan yleensä poistettua kokonaan ja mies paranee. Radikaalileikkauksessa poistetaan koko eturauhanen kapseleineen ja virtsarakon takana sijaitsevat siemenrakkularauhaset. Leikkauksen jälkeen saattaa jonkin aikaa olla vaikeuksia virtsan pidätyksessä, mutta yleensä vaiva korjautuu. Leikkaus pyritään tekemään niin, että penikseen menevät hermorungot säästyvät. Tämä takaa erektion saavuttamisen ja säilymisen sukupuoliyhteydessä leikkauksen jälkeen.

Erektiohäiriö radikaalileikkauksen jälkeen
Sukupuolisen kyvyn säilymisen tai vajeen pystyvät arvioimaan vain mies ja hänen elämänkumppaninsa. Näin myös radikaalileikkauksen jälkeen. Siksi leikkauksen jälkeen sukupuolikykyä on verrattava tilanteeseen ennen leikkausta. Eturauhassyövän takia tehdyn radikaalileikkauksen jälkeen noin 30–70 prosenttia miehistä kärsii erektiohäiriöistä. Miehen tietäessä sairastuneensa sukupuolielinten syöpään ja joutuvansa leikkaukseen on ymmärrettävää ja yleistä, että sukupuolinen kyky heikkenee jo psykogeenisistä syistä.
 
Sukupuolinen kanssakäyminen on luonnollinen osa tasapainoista parisuhdetta. Intohimon lisäksi parisuhteeseen kuuluu toisen arvostaminen ja kunnioittaminen persoonana sekä toisen hyväksyminen inhimillisine puutteineen. Iän myötä intohimo yleensä tasoittuu ja vastaavasti yhteenkuuluvuuden tunne syvenee. Jos erektiokyky eturauhasen radikaalileikkauksen jälkeen ratkaisevasti huononee, kokee mies sen raskaana miehuuden menetyksenä, jopa häpeänä. Nainen suhtautuu yleensä parisuhteessa tähänkin menetykseen ymmärtäväisemmin. Pitkään jatkuneessa hyvässä parisuhteessa naiselle riittävät usein hellyys, huomaavaisuus, kosketus ja lähellä olo. Avoin keskustelu asiasta kumppanin, ystävien tai psykoterapeutin kanssa on tärkeää.

Erektiohäiriön hoito
Radikaalileikkauksen jälkeinen erektiohäiriö pystytään nykyisin hoitamaan hyvin. Peniksen paisuvaiskudokseen pistettävät lääkeruiskeet ovat auttaneet saavuttamaan sukupuoliseen kanssakäymiseen tarvittavan erektion jo 20 vuotta. Markkinoilla on myös suun kautta otettavia lääkkeitä, joiden vaikutustavoissa ja ominaisuuksissa on jonkin verran eroja. Suun kautta nautittavat erektiohäiriölääkkeet ovat kiellettyjä samanaikaisesti nitraattien käytön kanssa, koska yhteiskäyttö saattaa aiheuttaa liiallisen verenpaineen laskun. Jos potilaan rasituskestävyys esimerkiksi sepelvaltimotaudin, sairastetun sydäninfarktin, aivohalvauksen tms. takia on rajoittunut, on sukupuoliyhteydestä mieluummin pidättäydyttävä. Lääkkeiden käytön harkitsee ja määrää aina lääkäri.

Proteesikirurgia on viimeinen erektiohäiriön hoitokeino, jota tarvitaan kuitenkin harvoin. Siinä peniksen paisuvaiskudoksen tilalle asetetaan 2 elastista silikonisauvaa, joihin yhdistetään venttiilipainesäiliö. Mies voi halutessaan pumpata säiliön silikonisauvat täyteen. Peniksen kovettuessa saadaan aikaan keinotekoinen erektio, jonka voi itse kevyesti purkaa.
 
Erektiohäiriön hoitokeinojen käyttö edellyttää aina harkintaa ja kumppanin kuulemista sekä sen jälkeen molempien hyväksymää päätöstä hoidon toteuttamisesta. Erektiovajetta voidaan hoitaa myös radikaalin eturauhassyöpäleikkauksen jälkeen. 




Testaa erektiokykysi!